新余市医疗保险管理局

2017-02-15
 江西省新余市医疗保险管理局是2004年12月由新余市行政事业职工医疗保险管理处和新余市企业职工医疗保险管理处合并组建而成,为新余市人力资源和社会保障局下属副县级事业单位,参照国家公务员制度管理,主要负责全市医疗、工伤、生育保险和离休干部、二等乙级以上革命伤残军人医疗保障等工作。

   一、主要职责:
   1、宣传和贯彻执行党和国家有关医疗、工伤、生育保险的法律、法规和方针、政策。
   2、负责医疗、工伤、生育保险和离休干部、二等乙级以上革命伤残军人医疗保障费用的筹集、管理、支付和使用,实行财政专户,专款专用。
   3、编制医疗、工伤、生育保险和离休干部、二等乙级以上革命伤残军人医疗保障经费的预决算。
   4、负责对参保单位和参保人员的医疗保险管理、指导、监督和检查工作。负责对医疗服务设施项目的审核工作。
   5、负责与定点医疗机构和定点零售药店签订服务协议,并对定点医疗机构、定点零售药店的医疗服务及医保费用进行监督管理。
   6、负责按医疗、工伤、生育保险和离休干部、二等乙级以上革命伤残军人医疗保障要求进行监督、审批及费用结算。
   7、负责市医疗保险计算机信息系统的建设、管理与维护。
   8、负责指导下级医疗保险经办机构的业务工作。
   9、承办市人力资源和社会保障局交办的其他事项。
  二、局班子成员:

局长:李宏  

办公地址:城北仰天东大道市人力资源市场七楼

 副局长:廖敏华 

办公地址:城北仰天东大道市人力资源市场七楼

     副局长:易韶艳  

办公地址:城北仰天东大道市人力资源市场七楼

     副局长: 周峰  

办公地址:城北仰天东大道市人力资源市场七楼

   三、内设科室及职能:
   1、办公室

负责本局人事、信访、综治、计生、门前三包、档案、宣传、、退休管理、后勤服务、物业管理等;负责公文、文书处理和对外联系及综合协调。 

主任:廖志国(临时负责人)

办公地址:城北仰天东大道市人力资源市场七楼

  2、财务基金管理科

负责汇总编制上报社会保险基金年度收支预决算及其调整方案;基金会计核算和财务管理,医疗、工伤、生育保险会计、统计报表的编制与汇总、分析和上报工作;基金的报销审核拨付;

本科室业务档案和会计档案的整理、立卷、归档,及时向档案室移交;对县(区)社会保险经办机构基金管理的监督和检查;局本级的行政经费管理和核算工作。

科长:何强

办公地址:城北仰天东大道市人力资源市场三楼

3、老干部医疗保障科

负责老干部医疗保障登记、停保和关系转移等手续,按年制定医疗保障资金的收缴计划和征缴;掌握老干部人数及增减变化情况,做好业务台账;与定点医疗机构签订老干部医疗服务协议管理,按协议管理进行医疗费用结算,监督、指导定点医疗机构老干部医疗费用的开支;老干部零星医疗费用审核报销;负责对参保单位年度缴费人数、缴费基数等情况的稽核;本科室业务档案档案的整理、立卷、归档,及时向档案室移交。

科长:刘晓芳

办公地址:城北仰天东大道市人力资源市场三楼
  4、医疗监督科

负责与定点医疗机构和定点零售药店签订城镇职工医疗服务协议管理,按协议管理进行医疗费用结算,监督、指导定点医疗机构和定点零售药店医疗费用的开支;城镇职工医疗保险零星医疗费用审核报销;对定点医疗机构和定点零售药店医疗费用的审核工作;转诊转院、异地定点、门诊特殊慢性病等审批登记工作;与定点医疗机构和定点零售药店协调处理医疗违规行为;对定点医疗机构进行信用等级评定和定岗医师管理工作;本科室业务档案档案的整理、立卷、归档,及时向档案室移交。

科长:龚萍

办公地址:城北仰天东大道市人力资源市场三楼
     5、工伤生育保险科

负责与定点医疗机构签订工伤、生育医疗服务协议管理,按协议管理进行医疗费用结算,监督、指导定点医疗机构工伤、生育医疗费用的开支;零星工伤、生育保险医疗费用的审核报销,以及工伤、生育保险各项待遇的按时足额发放;对定点医疗机构工伤、生育医疗费用的审核工作;工伤、生育人员转诊转院、异地定点等审批登记工作;与定点医疗机构协调处理工伤、生育医疗违规行为;受理工伤快报登记,负责工伤事故调查工作;本科室业务档案档案的整理、立卷、归档,及时向档案室移交。

科长:廖志国

办公地址:城北仰天东大道市人力资源市场三楼
   6、计算机中心

负责配合软件开发商对医疗、工伤、生育保险信息系统的开发建设、完善和升级改造;制定信息系统的使用和维护计划,维护信息系统的日常运行;对各联网医疗机构数据录入人员的培训工作;输入、加工、变更、调用数据信息资料;信息系统的安全检查、系统设备的管理和使用,加强指令编码的保密管理,做好数据备份工作。

科长:郭小军

办公地址:城北仰天东大道市人力资源市场三楼

联系电话:0790-6736790
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